10/11 taking new patient

1. 引導病人進診間上診療椅
2. 確認全身性疾病、懷孕、藥物過敏
3. 若口內檢查，帶手套
4. 問診：求診目的/chief complain、部位、疼痛onset and duration、其他問題和病史
5. 寫病歷：chief complain, PI, S, O, 其他
6. X-ray finding
7. 寫好讓intern檢查再拿給櫃檯和病歷一起送給醫師

五上見習日誌：口腔顎面外科

第一天以前的Orientation是首次和蘇哥蘇昶偉總醫師接觸
他給我的第一印象是個在工作上一絲不苟的人
（雖然之後從別人那聽來的消息，似乎不完全是這樣...）
Orientation很快結束，我和兆祥一開始分到的Intern是97的中山文雄學長
後來的日子發現我們跟到文雄學長算很幸運
因為他很有心會和我們講很多事情
值前訓結束後因為Intern換站的關係換成魏祥禮學長

第一天其實已經發現除了送檢體、換藥和跟刀
見習生沒什麼事情可以做
參加早上的preop meeting也是鴨子聽雷
簽到完很多人就在最後兩排睡死
在這天文雄學長就帶我們進去刀房開開眼界
幸運地在院方職前訓之前就學到如何著裝和一點點刷手
還很不要臉拿了便當
除此之外也知道了二樓門診到13樓病房的捷徑
（從牙科部往家醫科的走廊走到電梯，有差不多10台電梯可以等，坐到11樓往心臟內科加護病房沿著地上紅線，走過天橋以後看到天花板上分子血清檢驗室的標誌往左轉，再走樓梯上13樓）

第二天參加了Teaching所以整個上午都待在門診

第三天就是因為院方職前訓而間隔了超過一個星期的星期六補班補課
但我們陰錯陽差跟到了總醫師門診
我個人覺得還頗值回票價因為跟preop台上死死的PPT比起來
能真實接觸到這些即將住院開刀的病人
還有看到醫師如何問診都是平常在病房沒機會遇到的
而因為實際看過聽過這些問診內容
對接下來一週病房以及刀房的schedule有更深入的了解
很建議想多學習的人犧牲星期六上午的時間去跟總醫師門診
（當然要先問問蘇哥可不可以跟）

第四天又輪迴到星期一preop meeting
這次比起第一天有比較進入狀況
這天開會完就幾乎都待在休息室沒事做

第五天是口外的meeting日所以我們全體到門診聽施賢駿醫師和Intern的報告
施醫師是分享他外放到急診的心得分享非常精采
但我最有印象的一張Keynote是一個小女生因為大人吵架而發生車禍
大腿被拖板車輾過需要截肢
那畫面真是永生難忘而且發生在一個人生還沒開始的小孩身上
這種震撼對人的影響是千言萬語也比不上的
我當下就決定以後無論如何都不能讓自己的情緒失控
Intern報告讓我覺得自己的presentation能力還是不夠
必須要再加強才能應付之後的Intern階段

第六天第二度進刀房
我們看的第一刀是掛名陳中和主任開的
但因為早上Teaching delay了約一小時
進去的時候是蘇哥已經在suture了
第二刀則是陳主任幫一個70歲的女士要開唾液腺腫瘤
推進來的時候還沒麻醉（新經驗，原本以為病人推進來以前就已經麻醉好了）
看到護理師幫她重打IV打了好幾次才打上
突然覺得開刀房這個環境裡病人就好像待宰的牲畜一樣
只能任憑醫療團隊處置
因為前一天晚上蘇哥的Teaching所以這次對開刀房的作業流程
包括包頭和消毒等前置作業有進一步的了解
也是第一次發現學習和臨床相互印證的效果如此強大

第七天也是最後一天第三度進刀房
今天完整跟到一台由許瀚仁醫師開的Radicular cyst+tooth extraction
還獲得刷手跟刀的機會但因為兆祥確定會留高醫實習
所以我把機會讓給他
於是台上站了主治許醫師、pgy潘醫師、Intern、Clerk和三個護理師
這天主要的收穫就是對整個手術的流程更加了解
包括術前準備和術後收拾善後都有親眼目睹和幫忙到
獲益良多