10/11 taking new patient

1. 引導病人進診間上診療椅
2. 確認全身性疾病、懷孕、藥物過敏
3. 若口內檢查，帶手套
4. 問診：求診目的/chief complain、部位、疼痛onset and duration、其他問題和病史
5. 寫病歷：chief complain, PI, S, O, 其他
6. X-ray finding
7. 寫好讓intern檢查再拿給櫃檯和病歷一起送給醫師

五上見習日誌：口腔顎面外科

第一天以前的Orientation是首次和蘇哥蘇昶偉總醫師接觸
他給我的第一印象是個在工作上一絲不苟的人
（雖然之後從別人那聽來的消息，似乎不完全是這樣...）
Orientation很快結束，我和兆祥一開始分到的Intern是97的中山文雄學長
後來的日子發現我們跟到文雄學長算很幸運
因為他很有心會和我們講很多事情
值前訓結束後因為Intern換站的關係換成魏祥禮學長

第一天其實已經發現除了送檢體、換藥和跟刀
見習生沒什麼事情可以做
參加早上的preop meeting也是鴨子聽雷
簽到完很多人就在最後兩排睡死
在這天文雄學長就帶我們進去刀房開開眼界
幸運地在院方職前訓之前就學到如何著裝和一點點刷手
還很不要臉拿了便當
除此之外也知道了二樓門診到13樓病房的捷徑
（從牙科部往家醫科的走廊走到電梯，有差不多10台電梯可以等，坐到11樓往心臟內科加護病房沿著地上紅線，走過天橋以後看到天花板上分子血清檢驗室的標誌往左轉，再走樓梯上13樓）

第二天參加了Teaching所以整個上午都待在門診

第三天就是因為院方職前訓而間隔了超過一個星期的星期六補班補課
但我們陰錯陽差跟到了總醫師門診
我個人覺得還頗值回票價因為跟preop台上死死的PPT比起來
能真實接觸到這些即將住院開刀的病人
還有看到醫師如何問診都是平常在病房沒機會遇到的
而因為實際看過聽過這些問診內容
對接下來一週病房以及刀房的schedule有更深入的了解
很建議想多學習的人犧牲星期六上午的時間去跟總醫師門診
（當然要先問問蘇哥可不可以跟）

第四天又輪迴到星期一preop meeting
這次比起第一天有比較進入狀況
這天開會完就幾乎都待在休息室沒事做

第五天是口外的meeting日所以我們全體到門診聽施賢駿醫師和Intern的報告
施醫師是分享他外放到急診的心得分享非常精采
但我最有印象的一張Keynote是一個小女生因為大人吵架而發生車禍
大腿被拖板車輾過需要截肢
那畫面真是永生難忘而且發生在一個人生還沒開始的小孩身上
這種震撼對人的影響是千言萬語也比不上的
我當下就決定以後無論如何都不能讓自己的情緒失控
Intern報告讓我覺得自己的presentation能力還是不夠
必須要再加強才能應付之後的Intern階段

第六天第二度進刀房
我們看的第一刀是掛名陳中和主任開的
但因為早上Teaching delay了約一小時
進去的時候是蘇哥已經在suture了
第二刀則是陳主任幫一個70歲的女士要開唾液腺腫瘤
推進來的時候還沒麻醉（新經驗，原本以為病人推進來以前就已經麻醉好了）
看到護理師幫她重打IV打了好幾次才打上
突然覺得開刀房這個環境裡病人就好像待宰的牲畜一樣
只能任憑醫療團隊處置
因為前一天晚上蘇哥的Teaching所以這次對開刀房的作業流程
包括包頭和消毒等前置作業有進一步的了解
也是第一次發現學習和臨床相互印證的效果如此強大

第七天也是最後一天第三度進刀房
今天完整跟到一台由許瀚仁醫師開的Radicular cyst+tooth extraction
還獲得刷手跟刀的機會但因為兆祥確定會留高醫實習
所以我把機會讓給他
於是台上站了主治許醫師、pgy潘醫師、Intern、Clerk和三個護理師
這天主要的收穫就是對整個手術的流程更加了解
包括術前準備和術後收拾善後都有親眼目睹和幫忙到
獲益良多

其實咕寶和我沒有那麼不一樣

雖然我們在體型和型態上看起來好像差的遠
其實仔細想想
我們的前肢裡都有肱骨、尺骨和橈骨
一樣有神經肌肉血管和這些結構的協同產物：運動
一樣會長長的指甲都是由keratin構成
也一樣被本能驅使著：性、食慾、口渴...
雖然對神經科學的了解不伸
但我想我們腦袋裡也一樣有類似的結構和區塊負責類似的功能
在我看來咕寶最大的不同點大概就是他會飛吧
當他看著這個世界
決定他下一個要去的地點的時候
他的思考是three-dimensional的，不受地形的限制
而只能用雙腳行動的我是活在二維空間裡
我不禁又想到
如果人類沒有搶先佔據了地球的大多數生態位
鳥類有沒有辦法發展出智慧物種，甚至文明呢
一些大型鸚鵡和烏鴉有不錯的智力
飛行是不是消耗了太多能量導致鳥在腦部的發展比哺乳類慢
鳥這個群體如此迷人不只因為他們會飛
也因為他們是曾經如此成功物種的後代：恐龍
在地球上存活上億年即使對人類來說都是很有挑戰的成就

Tom Cruise's OBLIVION（無雷）

在鋼鐵人的檔期捨棄了小勞伯道尼來看阿湯哥
影廳裡人少少的
oblivion台灣翻譯為遺落戰境
大陸是遺忘星球
但我覺得oblivion的原文還是最貼切
因為這是一個人遺忘了所有關於自己的一切後發生的故事
wiki寫到這部電影是用4K攝影機拍攝
所以在觀賞的時候才會一直覺得它的畫質十分出眾
加上電腦動畫也很出色
電影裡的場景都非常的逼真

美中不足的部份是阿湯哥大老遠飛來飛去卻總是在同個城市裡鬼打牆
還有最後的部份顯得很多餘
但是還是算一部能引發人思考
有出人意料部分
但又不會太難理解的好片

第一次擺攤賣東西

人生中第一次擺地攤
地點在美麗島站的光之穹頂正下方
除了是很美的地方，人潮也好多
雖然都只是一些平常沒在用的雜物和捨不得回收的舊衣服
還是賣出了七八成
照例先記下關於這次擺攤的心得
1.好東西在開賣起半小時內就被搶光了
所以如果要尋寶的話得密切注意時間，不是像以前那樣瞎逛
2.桌子和衣架很重要，也要隨時整理被翻亂的東西
賣相好、翻找方便才能吸引更多人上門
3.板凳也是必須
4.人多才好辦事

也要來聊聊一天下來遇到的人客
之前逛過十全跳蚤市場
今天的客人和賣家比起那邊的單純不少
趁空閒時逛其他攤位，賣的東西相似度很高
主要都是生活雜貨和衣服
因為是跳蚤市場所以客人的心態還是撿便宜為主
超過50元的東西大都乏人問津
有些人明顯就是二手貨商人，來便宜撈東西回去轉賣的
像是CD、書、衣服這種都可以是目標
其實我最看不起的也是這種人
這種市集的主要目的是交流互通有無，不是讓人營利的工具
還有一般經濟比較弱勢的小老百姓
這種特色是會殺價，但不會殺很兇
頂多像是三件120可不可以算100，這樣的程度
這也是我最喜歡的客人
因為他們一次能消耗好多件東西，能真正幫助到彼此
我也能知道賣出去的東西可以被繼續珍惜使用
撿便宜衣服的女生可以算是數量最多的，從年輕到老都有
果然女人才是經濟成長背後的推手阿~

日圓貶值感想

日圓貶值已經不是新聞了
趁這個機會來自修一下經濟學
看看當一國的貨幣貶值在我想的到的範圍裡會發生什麼
1.人民購買進口商品的成本提高(用本國貨幣購買外國貨物)
2.售價不變的情況下，進口商獲利降低(用本國貨幣購買外國貨物)
3.售價不變的情況下，出口商獲利提高(將本國貨物用外幣賣出)
4.本國人出國旅遊消費意願降低(旅遊成本提高)
5.外國人到本國旅遊消費意願提高(旅遊成本降低)
7.外國公司雇用本地勞工成本降低(用外國貨幣購買本國勞動力)
8.本國公司雇用外國勞工成本提高(用本國貨幣購買外國勞動力)
9.國外投資者投資本國產業成本降低
10.國外投資者投資本國產業意願提高
11.本國人民傾向將資產轉移到國外
12.本國人民減少對外國產品消費
13.本國人民轉而尋求替代國產品
14.促進內需產業發展
15.........
原來看似簡單的經濟學問題竟然蘊藏這麼多變化
稍微思考一下思緒就變得混亂
難道貨幣貶值同時對外銷和內需產業都有利嗎
該找本經濟學的入門書來看看了

東京隨筆記

1'Narita免稅店沒啥好逛的
2'Skyliner，貴了點但值得，尤其搭上這次旅館位置
3'Mitsui garden hotel ueno，120分的旅館，三個車站+天丼+超市+裝潢，好感爆表
4'天丼 tenya，cp值超高炸蝦飯，最便宜500yen少飯再少50yen，以後必吃
5'天空樹zoff有台灣人店員，眼鏡款式多又好看，最便宜5250yen含鏡片
6'天空樹uniqlo出示天空樹照片打95折，但不知道是不是永久性活動
7'池袋無敵家拉麵，超好吃需排隊
8'自由之丘超大間muji，好逛，有質感
9'Hara甜甜圈，上野JR駅和自由之丘有店，要馬上吃
10'Sukiya牛丼好吃
11'澀谷跑步用品專賣店
待續……