2014寒假，睽違八年的香港

過年前的突發奇想
覺得好久沒去香港了
加上接下來的一年半沒有長假
想去遠一點的地方走走
就很快速的定好了機票和旅館
也約了同樣久沒見的香港朋友吃飯

若硬要說香港有什麼大改變的話
就是高樓變多了
以前從港島遙望相對樸素的九龍
現在也蓋起一棟棟高樓
金髮的白人少了，相對多了許多路克

香港還是一樣是個購物天堂
從平價到高貴一應俱全
不過這次買最多的竟然是...Body shop!?
衣服鞋子因為有克制所以買的倒是不多
幾乎都是買小屁孩的，果然有了小孩就是不一樣
吃的最習慣的還是茶餐廳
粉麵類的覺得都沒有特別好吃

這次最大的感想就是
香港要玩的舒服
一定要有些錢才行
希望下次就能達到這個目標

小胖第一次生病

早上起床發現小胖體溫39度
而且醒來後不像平常會對人傻笑
反而不停哭鬧
出門幫小胖買了發燒貼布
本來的早午餐計畫當然也取消
改為在家簡單煮
一切以小胖為優先
一直到下午才好轉
看到久違的笑容真是宛如隔世

2014過年前夕去花東

第一次開車從東部北上
第一次開車走台11
第一次走台30（玉長公路）
也是第一次開車到花蓮
第一次開車走蘇花公路
最重要的是第一次帶小胖到東部
雖然去過那麼多次台東和花蓮
這次還是跟以前一樣每次都可以找到新的亮點
比如說這次在花蓮住的民宿柚子家是一間佈置的很溫馨
主人和他們的小女兒還有狗狗都很好相處的地方
只是以後蘇花還是要坐太魯閣號比較舒服
因為開車彎來彎去好累...

2014過年新寵物

5條小魚+3隻蝦，還有一些水草
過完年回家發現雞母蟲的蛹孵出一隻金龜子

加上三隻鳥寶，我們家真是人丁興旺阿

10/11 taking new patient

1. 引導病人進診間上診療椅
2. 確認全身性疾病、懷孕、藥物過敏
3. 若口內檢查，帶手套
4. 問診：求診目的/chief complain、部位、疼痛onset and duration、其他問題和病史
5. 寫病歷：chief complain, PI, S, O, 其他
6. X-ray finding
7. 寫好讓intern檢查再拿給櫃檯和病歷一起送給醫師

五上見習日誌：口腔顎面外科

第一天以前的Orientation是首次和蘇哥蘇昶偉總醫師接觸
他給我的第一印象是個在工作上一絲不苟的人
（雖然之後從別人那聽來的消息，似乎不完全是這樣...）
Orientation很快結束，我和兆祥一開始分到的Intern是97的中山文雄學長
後來的日子發現我們跟到文雄學長算很幸運
因為他很有心會和我們講很多事情
值前訓結束後因為Intern換站的關係換成魏祥禮學長

第一天其實已經發現除了送檢體、換藥和跟刀
見習生沒什麼事情可以做
參加早上的preop meeting也是鴨子聽雷
簽到完很多人就在最後兩排睡死
在這天文雄學長就帶我們進去刀房開開眼界
幸運地在院方職前訓之前就學到如何著裝和一點點刷手
還很不要臉拿了便當
除此之外也知道了二樓門診到13樓病房的捷徑
（從牙科部往家醫科的走廊走到電梯，有差不多10台電梯可以等，坐到11樓往心臟內科加護病房沿著地上紅線，走過天橋以後看到天花板上分子血清檢驗室的標誌往左轉，再走樓梯上13樓）

第二天參加了Teaching所以整個上午都待在門診

第三天就是因為院方職前訓而間隔了超過一個星期的星期六補班補課
但我們陰錯陽差跟到了總醫師門診
我個人覺得還頗值回票價因為跟preop台上死死的PPT比起來
能真實接觸到這些即將住院開刀的病人
還有看到醫師如何問診都是平常在病房沒機會遇到的
而因為實際看過聽過這些問診內容
對接下來一週病房以及刀房的schedule有更深入的了解
很建議想多學習的人犧牲星期六上午的時間去跟總醫師門診
（當然要先問問蘇哥可不可以跟）

第四天又輪迴到星期一preop meeting
這次比起第一天有比較進入狀況
這天開會完就幾乎都待在休息室沒事做

第五天是口外的meeting日所以我們全體到門診聽施賢駿醫師和Intern的報告
施醫師是分享他外放到急診的心得分享非常精采
但我最有印象的一張Keynote是一個小女生因為大人吵架而發生車禍
大腿被拖板車輾過需要截肢
那畫面真是永生難忘而且發生在一個人生還沒開始的小孩身上
這種震撼對人的影響是千言萬語也比不上的
我當下就決定以後無論如何都不能讓自己的情緒失控
Intern報告讓我覺得自己的presentation能力還是不夠
必須要再加強才能應付之後的Intern階段

第六天第二度進刀房
我們看的第一刀是掛名陳中和主任開的
但因為早上Teaching delay了約一小時
進去的時候是蘇哥已經在suture了
第二刀則是陳主任幫一個70歲的女士要開唾液腺腫瘤
推進來的時候還沒麻醉（新經驗，原本以為病人推進來以前就已經麻醉好了）
看到護理師幫她重打IV打了好幾次才打上
突然覺得開刀房這個環境裡病人就好像待宰的牲畜一樣
只能任憑醫療團隊處置
因為前一天晚上蘇哥的Teaching所以這次對開刀房的作業流程
包括包頭和消毒等前置作業有進一步的了解
也是第一次發現學習和臨床相互印證的效果如此強大

第七天也是最後一天第三度進刀房
今天完整跟到一台由許瀚仁醫師開的Radicular cyst+tooth extraction
還獲得刷手跟刀的機會但因為兆祥確定會留高醫實習
所以我把機會讓給他
於是台上站了主治許醫師、pgy潘醫師、Intern、Clerk和三個護理師
這天主要的收穫就是對整個手術的流程更加了解
包括術前準備和術後收拾善後都有親眼目睹和幫忙到
獲益良多

其實咕寶和我沒有那麼不一樣

雖然我們在體型和型態上看起來好像差的遠
其實仔細想想
我們的前肢裡都有肱骨、尺骨和橈骨
一樣有神經肌肉血管和這些結構的協同產物：運動
一樣會長長的指甲都是由keratin構成
也一樣被本能驅使著：性、食慾、口渴...
雖然對神經科學的了解不伸
但我想我們腦袋裡也一樣有類似的結構和區塊負責類似的功能
在我看來咕寶最大的不同點大概就是他會飛吧
當他看著這個世界
決定他下一個要去的地點的時候
他的思考是three-dimensional的，不受地形的限制
而只能用雙腳行動的我是活在二維空間裡
我不禁又想到
如果人類沒有搶先佔據了地球的大多數生態位
鳥類有沒有辦法發展出智慧物種，甚至文明呢
一些大型鸚鵡和烏鴉有不錯的智力
飛行是不是消耗了太多能量導致鳥在腦部的發展比哺乳類慢
鳥這個群體如此迷人不只因為他們會飛
也因為他們是曾經如此成功物種的後代：恐龍
在地球上存活上億年即使對人類來說都是很有挑戰的成就